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孕期遇到室上速,不能用药怎么办?

时间:2024-05-13    浏览量:192次 字体:[     ]

“医生,我突然感觉心跳越来越快,呼吸也变得急促,躺在床上不动也很难受,快给我看看吧。”

“医生,一定要保护好我肚子里的孩子,这是我做试管婴儿才艰难怀上的宝宝……”

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2024年5月7日13时,一名怀孕12周的孕妇来到郑州大学第一附属医院南院区急救中心就诊,心里忐忑不安。

急救护士立即让患者平躺到抢救床上持续心电监护,测量生命体征:血压121/74mmHg、心率173次/分、呼吸22次/分!随后立即为患者吸氧、建立静脉通路、描记心电图显示:“室上性心动过速!”

经过急救医师初步了解,得知患者既往有过此种症状,休息后逐渐缓解,本次发病后持续不缓解,及时来院就诊。

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明确病情后,急救团队立即为患者进行非药物治疗方法:瓦氏动作(即“Valsalva动作”))纠正心律失常。

急救医师拿来20ml注射器,嘱咐患者屏住呼吸用力吹气15秒,吹气结束后立即仰卧,采取头低脚高位,将患者的双腿举至45-90度维持15秒,15秒后回归到端坐位并且保持45秒后观察患者情况。

经过治疗,患者的症状仍未缓解。

急救团队又先后尝试了其他非药物方法为患者治疗,但均未能成功复律。

“医生,我这个情况怎么这么复杂啊,还有没有其他治疗方法?但是一定要保护好我肚子里的孩子,这是我做试管婴儿才艰难怀上的宝宝..……”患者无助的说道。

孕期、室上速、物理方法治疗无效、无法药物治疗、患者还是试管婴儿,种种因素叠加,让急救团队的治疗步步惊心。

急救团队想到,还有一招有效!

“经食道调搏术!”

考虑到患者情绪比较紧张,急救团队立即安抚患者情绪并解释:“这是一种经食道的电刺激,对胎儿也不会有影响,且安全有效”。

取得患者理解及配合后,急救团队立即电话联系我院心电图科,简要描述患者病情,告知心电图室做好接诊准备,急救团队携带抢救设备护送患者至心电图科进行治疗。

“一会请您做吞咽的动作,我会将一根白色的电线通过鼻腔送入食道,有任何不适及时跟我说。”心电图室医师为患者解释配合要点后立即为患者治疗。

放电后,急救团队看到患者患者的心率明显发生改变:157、141、132、125、114、95、91、

异常的心律几秒钟内成功转复为窦性心律!

患者也表示心悸感逐渐消失,心率稳定在90次/分,患者感叹这个操作太神奇了!

转复后急救团队将患者转运回抢救大厅,经过30分钟的观察,患者无不良反应及不适后,选择离院回家,离院前急救团队为患者科普日常生活中要注意避免诱发心律失常的危险因素,并建议患者妊娠完成后去心内科进一步专科根治方法治疗,以免再次发生心律失常。

治疗后急救医师表示:阵发性室上性心动过速是常见的心律失常, 90%为折返所致, 传统终止室上速的方法有兴奋迷走神经、药物和电复律、经食管心房调搏超速抑制室上速等治疗, 根治方法为射频消融术。

孕妈妈发作室上速并不少见,由于患者怀有宝宝,临床用药对胎儿存在不确定性,使医生、患者对用药存在很多顾虑,所以常规地使用药物终止室上速发作对于孕妇一般不适用,常规的物理治疗方法无效后,可利用食道调搏术终止室上速的发作。它能快速高效终止室上速(数秒——数分钟),并且没有创伤,没有副作用。

最后,急救医师为大家总结,日常生活中避免诱发室上性心动过速要注意:

1. 避免情绪激动、紧张和焦虑,以免加重心脏负荷。

2. 避免过度体力劳动和剧烈运动,以防心脏供血不足或心脏负荷过大。

3. 戒烟限酒,避免咖啡因等刺激性物质的摄入,这些物质都可能刺激心脏并引起室上性心动过速。

4. 注意合理饮食,保持清淡饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,避免过饱。

5. 注意锻炼适度,避免过度疲劳和过度运动。

6. 避免暴露于有毒气体或烟尘等刺激性环境中。

7. 保持稳定的情绪和良好的作息习惯,合理安排休息和睡眠。

如果发生不适一定要及时就诊或拨打急救电话120寻求帮助。


(作者:郑州大学第一附属医院南院区急救站  王聪)


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