“大夫,我早上起床想要去卫生间突然站不起来了。请派一辆救护车把我接走吧。”
“请问你的年龄有多大?口角歪斜吗?受外伤了吗?头疼不疼?有没有暴饮暴食,呕吐、腹泻的情况?”
“都没有,不吸烟、不喝酒,年龄33岁。”
“家里还有其他人吗?心慌、胸闷吗?”
“都没有,大夫,就是感觉四肢无力,尤其以双下肢最为明显。”
“好的,我们正在赶往您的住址,请保持电话通畅。”
“好的。”
这是近日急诊科早上7点接到120中心派诊后急诊科医师和病人的一段对话。
急救人员快速到达患者的家中,只见一30多岁男性平躺于床上,动弹不得。予以现场测量血压、心电图、血糖等急救措施后,确定生命体征平稳,无明显异常。和家属沟通后,首先考虑为电解质紊乱,低钾血症引起的四肢无力。建议到医院做抽血做进一步检查。予以建立静脉通路后紧急送往医院,予以抽动脉血气以及电解质等相关血液指标后,结果提示血钾为2.2mmol/l。
确定为低钾血症,立即予以口服以及静脉补钾,患者症状稍有缓解后急诊入院又做进一步检查。回访得知患者为甲亢。
下面就低钾血症做一些相关的健康科普:
人体内正常的血清钾浓度范围应在3.5~5.5mmol/L,而我们所说的缺钾标准就是血清钾浓度低于3.5mmol/L。
而造成这个原因有三种:(钾)吃不足,(钾)丢过多,钾乱跑(细胞外钾进细胞内)。
一、吃不足
此时的减肥人士或厌食者就要看过来了,在健康人里。我们体内的血钾常常可以通过吃含钾的食物补充,多余的通过排泄出来达到血清钾的动态平衡。
二、丢过多
这是缺钾的最主要原因。
成年人缺钾的主要原因,是钾通过肾脏过度的排泄,常常见于使用排钾利尿药,如呋塞米跟氢氯噻嗪。肾小管性酸中毒、肾间质疾病,镁缺失,以及盐皮质激素过多如原发性醛固酮增多症等。
儿童缺钾的主要原因,常常是经过胃肠道。表现在:呕吐、腹泻、肠瘘等。
也可以经过皮肤的大量出汗导致的失钾。
三、钾乱跑(细胞外钾向细胞内移动)
生物电实际工作中,静息电位的正常维系主要见是钾的外流,异常可见于钾外流大过内流,常发生于体内的碱中毒、胰岛素过量的使用、使用了β受体激动剂,如带“…洛尔”的药物等。
也就是说钾离子有进有出才能维持平衡,但是如果出来的比进去的多,就会出现血钾降低,当然进去多出来的少又会形成高钾。
低钾血症:身体里的“电力危机”!
低钾血症的症状及表现
1.肌肉无力: 你是否感觉双腿像灌了铅一样沉重,连走路都变得困难?这可能是低钾血症在作祟。体内钾离子浓度过低会影响肌肉的正常功能,导致肌肉无力。所以,如果你感觉自己变成了“软脚虾”,得留意一下钾离子的状况哦!
2.心律失常: 你是否感觉心脏像一只小兔子一样乱跳?这也有可能是低钾血症的“恶作剧”。钾离子浓度过低会影响心脏的正常节律,导致心律失常。所以,如果你的心脏经常“开小差”,得检查一下钾离子浓度哦!
3.消化问题: 你是否感觉胃里翻江倒海、消化不畅?这也有可能是低钾血症的“恶作剧”。钾离子浓度过低会影响消化系统的正常运作,导致胃部不适、便秘或腹泻等问题。所以,如果你的肠胃经常“罢工”,得留意一下钾离子的状况哦!
4.疲劳嗜睡: 你是否感觉身体被掏空,连跟太阳赛跑的力气都没有?这可能是低钾血症在搞鬼。体内钾离子浓度过低会导致身体能量水平下降,让人变得异常疲劳。所以,如果你也是“躺平”一族,得检查一下钾离子的状况哦!
5.其他症状: 除了上述症状外,低钾血症还可能表现为恶心呕吐、呼吸困难等症状。每个人的症状可能会有所不同,因此如果你有任何疑虑,一定要及时就医哦。
根据缺钾的由少到多程度,进行补钾的原则是:
食补——单一口服 药补——单一注射钾 及 口服+注射
而富含钾的食物有:豆类如小扁豆、香蕉、紫菜、地瓜、土豆、菠菜以及橘子等。
当然,高浓度的钾作为高警示药品,其用量很有讲究,不是越多越好,有时候注射过多也容易引起高钾,一样危险。所以注意监测血清钾浓度,血清钾不应超过5.5mmol/L。
总结:低钾血症在得到恰当的补钾治疗后,症状通常就会消失,而且一般不会有后遗症。但同时也应了解,低钾血症是有生命风险的,出现时应认真对待,积极查明原发病症,尽早进行对症治疗。
(供稿:郑州市第七人民医院急危重症医学部 张涛)
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